Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — ороговение и утолщение эпителия влагалищной части маточной шейки. Проявляется в виде белесых единичных или многочисленных бляшек. Это потенциально опасное заболевание, в одной трети случаев приводящее к злокачественным опухолям. Развивается оно без каких-либо внешних проявлений и обнаруживается во время гинекологического осмотра.

Причины возникновения заболевания

Факторов, вызывающих развитие лейкоплакии шейки матки, может быть много:

✔ изменение гормонального фона из-за болезней эндокринной системы или дисфункции яичников;

✔ травмы из-за агрессивных вмешательств: прерывание беременности, прижигания, диагностические выскабливания, неаккуратный медосмотр, роды и т.п.;

✔ инфекционные и вирусные заболевания: эндометриты, аднекситы, папилломавирусная инфекция, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, молочница и другие;

✔ нарушение работы иммунной системы, которое снижает сопротивляемость к заболеваниям.

Формы лейкоплакии

По морфологическим критериям различают простую и атипичную (пролиферативную) форму лейкоплакии шейки матки.

Простая форма — когда происходит утолщение и ороговение поверхностных слоёв эпителия. Более глубокие базальный и парабазальный слои остаются здоровыми, без изменений.

При атипичной форме поражаются все слои эпителия. Этот вид заболевания расценивается как предраковый процесс, поскольку имеет высокий риск перерасти в злокачественное образование.

Диагностика

Заболевание не сопровождается какими-либо симптомами и специфической клинической картиной. Редко могут появляться косвенные признаки болезни: бели с неприятным запахом или небольшие выделения крови после полового акта. Поэтому обычно лейкоплакия выявляется при очередном осмотре гинеколога.

При осмотре с помощью зеркал на шейке матки можно увидеть белёсые участки в виде бляшек или пятен с чёткими границами, обычно овальной формы. Они незначительно возвышаются над поверхностью здорового эпителия.

После обнаружения очагов заболевания врач назначает дополнительные диагностические обследования: кольпоскопию и биопсию. Эти методы позволяют с большой точностью установить, есть ли риск развития рака.

Может потребоваться проведение анализов на выявление инфекций, передающихся половым путём, гормональные и иммунологические исследования.

Лечение

Назначенное лечение определяется формой лейкоплакии шейки матки. Цель лечения — полное удаление очагов поражения и устранение фоновых заболеваний. При необходимости проводится противовирусная, антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Для удаления очагов используются различные методы: радиоволновая деструкция, криогенное воздействие, аргоноплазменная, химическая или лазерная коагуляция, диатермокоагуляция и другие. Малоинвазивная гинекологическая операция проводится амбулаторно. Срок заживления тканей зависит от примененного метода и глубины поражения и длится от двух недель до двух месяцев.

В более тяжёлых случаях, при сочетании лейкоплакии с краурозом, гипертрофией, рубцовыми деформациями шейки и т.п., может потребоваться иссечение (конизация) или ампутация шейки матки.

Профилактика

Для предупреждения лейкоплакии шейки матки необходимо своевременное лечение воспалений, инфекций и эрозий репродуктивных органов, исключение абортов и травм шейки матки во время гинекологических манипуляций, использование барьерной контрацепции, профилактика ИППП.

При нарушении менструального цикла необходимо наблюдение у гинеколога-эндокринолога.

Все женщины должны проходить регулярные гинекологические осмотры.

После удаления очагов лейкоплакии без атипии пациентка должна каждые полгода: проходить кольпоскопию, сдавать анализы на ВПЧ и мазок на онкоцитологию.