Аспирационная биопсия эндометрия и другие методы исследования

Аспирационная биопсияЭндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, богатая кровеносными сосудами. Функционально отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворённой яйцеклетки. У женщин в репродуктивном возрасте состояние эндометрия изменяется в течение менструального цикла  под влиянием концентрации половых гормонов: эстрадиола и прогестерона, вырабатывающихся организмом женщины.

При заболеваниях матки зачастую необходимо проводить исследование её слизистой оболочки в лабораторных условиях, под микроскопом. Образцы ткани для изучения и диагностики получают с помощью биопсии — малой гинекологической операции.

Существует несколько видов биопсий: более ранние — травматичные, а современные — щадящие.

✔ Классический. При помощи специальных расширяющих инструментов открывают цервикальный канал и выскабливают канал шейки матки, затем её полость. Соскобы эндометрия делают кюреткой, острым инструментом. Процедура делается под местной или общей анестезией.

✔ Цуг-биопсия. Забор ткани производят в виде штриховых соскобов (цугов) маленькой кюреткой.

✔ Аспирационная биопсия эндометрия. В тело матки вводится специальный шприц или длинный наконечник, с помощью которых засасываются участки слизистой оболочки. Это более щадящая процедура, проводящаяся при местном обезболивании.

✔ Пайпель-биопсия эндометрия. Более современный метод, когда образцы эндометрия получают с помощью специальной тонкой трубочки с поршнем — пайпеля. После ввода трубочки в матку поршень выдвигается, создаётся отрицательное давление и ткань эндометрия всасывается внутрь пайпеля. Эту процедуру можно проводить с местной анестезией или совсем без обезболивания.

Аспирационная биопсияПринцип последних двух методов практически одинаковый. Отличием является то, что при Пайпель-биопсии используется очень тонкая трубочка диаметром около 3 мм, а при аспирационной биопсии эндометрия применяются наконечники или шприцы большего диаметра.

Когда назначают исследование эндометрия

Биопсию назначают для наблюдения за эффективностью гормональной терапии и при следующих патологиях и заболеваниях:

  • Бесплодие из-за недостаточности жёлтого тела или большого числа ановуляторных циклов.

  • Сильные кровотечения при менструации.

  • Нарушение менструального цикла.

  • Подозрение на патологию эндометриального слоя (полипы, гиперплазия).

  • Хронический эндометрит (воспаление).

  • Миома матки (оценка эндометрия перед операцией).

  • Подозрение на онкологию.


Забор ткани на исследование проводится в определённый день цикла, который зависит от болезни и цели проведения биопсии.

Противопоказания

  • Беременность.

  • Острый гнойный цервицит.

  • Воспалительные процессы в области малого таза.

  • Половые инфекции.

При наличии таких патологий, как гемофилия и тяжёлая анемия, процедуру проводят только в случае крайней необходимости.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия

Перед процедурой врач назначает следующие обследования:

  • мазок на флору из влагалища;

  • мазок с шейки матки на онкоцитологию;

  • клинический анализ крови;

  • анализы крови на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ.


За три дня до процедуры необходим половой покой, отказ от спринцеваний, вагинальных свечей и использования тампонов. Непосредственно перед исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится процедура

Аспирационная биопсияАспирационная биопсия эндометрия — практически безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно в течение нескольких минут. После её проведения женщина уходит домой, оформления больничного не требуется.

Последовательность процедуры:

  1. Женщина садится в гинекологическое кресло, как при обычном осмотре.

  2. Для расширения влагалища врач вводит специальный инструмент.

  3. Шейка матки обрабатывается специальными средствами и местно действующим анестетиком.

  4. В полость матки вводится шприц или наконечник, присоединённый к аппарату, создающему отрицательное давление, и берутся образцы ткани.

Состояние после исследования

Некоторое время после процедуры (1-3 дня) могут быть тянущие боли внизу живота. Небольшие кровянистые выделения могут быть в течение недели. В это время необходимо пользоваться только прокладками.

Пока не пройдут даже незначительные кровянистые выделения, необходим половой покой, а также нельзя заниматься спортом, тяжёлой физической работой и принимать душ.

Необходимо обратиться к врачу, если после аспирационной или любой другой биопсии эндометрия имеются следующие симптомы:

  • Аспирационная биопсия

    обильное выделение крови или продолжительность его более недели;

  • повышение температуры;

  • боли внизу живота;

  • неприятный запах выделений.