Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.
Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, богатая кровеносными сосудами. Функционально отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворённой яйцеклетки. У женщин в репродуктивном возрасте состояние эндометрия изменяется в течение менструального цикла под влиянием концентрации половых гормонов: эстрадиола и прогестерона, вырабатывающихся организмом женщины.
При заболеваниях матки зачастую необходимо проводить исследование её слизистой оболочки в лабораторных условиях, под микроскопом. Образцы ткани для изучения и диагностики получают с помощью биопсии — малой гинекологической операции.
Существует несколько видов биопсий: более ранние — травматичные, а современные — щадящие.
✔ Классический. При помощи специальных расширяющих инструментов открывают цервикальный канал и выскабливают канал шейки матки, затем её полость. Соскобы эндометрия делают кюреткой, острым инструментом. Процедура делается под местной или общей анестезией.
✔ Цуг-биопсия. Забор ткани производят в виде штриховых соскобов (цугов) маленькой кюреткой.
✔ Аспирационная биопсия эндометрия. В тело матки вводится специальный шприц или длинный наконечник, с помощью которых засасываются участки слизистой оболочки. Это более щадящая процедура, проводящаяся при местном обезболивании.
✔ Пайпель-биопсия эндометрия. Более современный метод, когда образцы эндометрия получают с помощью специальной тонкой трубочки с поршнем — пайпеля. После ввода трубочки в матку поршень выдвигается, создаётся отрицательное давление и ткань эндометрия всасывается внутрь пайпеля. Эту процедуру можно проводить с местной анестезией или совсем без обезболивания.
Принцип последних двух методов практически одинаковый. Отличием является то, что при Пайпель-биопсии используется очень тонкая трубочка диаметром около 3 мм, а при аспирационной биопсии эндометрия применяются наконечники или шприцы большего диаметра.
Когда назначают исследование эндометрия
Биопсию назначают для наблюдения за эффективностью гормональной терапии и при следующих патологиях и заболеваниях:
Бесплодие из-за недостаточности жёлтого тела или большого числа ановуляторных циклов.
Сильные кровотечения при менструации.
Нарушение менструального цикла.
Подозрение на патологию эндометриального слоя (полипы, гиперплазия).
Хронический эндометрит (воспаление).
Миома матки (оценка эндометрия перед операцией).
Подозрение на онкологию.
Забор ткани на исследование проводится в определённый день цикла, который зависит от болезни и цели проведения биопсии.
Беременность.
Острый гнойный цервицит.
Воспалительные процессы в области малого таза.
Половые инфекции.
При наличии таких патологий, как гемофилия и тяжёлая анемия, процедуру проводят только в случае крайней необходимости.
Перед процедурой врач назначает следующие обследования:
мазок на флору из влагалища;
мазок с шейки матки на онкоцитологию;
клинический анализ крови;
анализы крови на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ.
За три дня до процедуры необходим половой покой, отказ от спринцеваний, вагинальных свечей и использования тампонов. Непосредственно перед исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.
Аспирационная биопсия эндометрия — практически безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно в течение нескольких минут. После её проведения женщина уходит домой, оформления больничного не требуется.
Последовательность процедуры:
Женщина садится в гинекологическое кресло, как при обычном осмотре.
Для расширения влагалища врач вводит специальный инструмент.
Шейка матки обрабатывается специальными средствами и местно действующим анестетиком.
В полость матки вводится шприц или наконечник, присоединённый к аппарату, создающему отрицательное давление, и берутся образцы ткани.
Некоторое время после процедуры (1-3 дня) могут быть тянущие боли внизу живота. Небольшие кровянистые выделения могут быть в течение недели. В это время необходимо пользоваться только прокладками.
Пока не пройдут даже незначительные кровянистые выделения, необходим половой покой, а также нельзя заниматься спортом, тяжёлой физической работой и принимать душ.
Необходимо обратиться к врачу, если после аспирационной или любой другой биопсии эндометрия имеются следующие симптомы:
обильное выделение крови или продолжительность его более недели;
повышение температуры;
боли внизу живота;
неприятный запах выделений.